众所周知,艾拉光动力治疗尖锐湿疣临床效果好,复发率极低,尤其是腔道内尖锐湿疣的最佳治疗方案,但其治疗过程中的疼痛阻碍了治疗疗程的完结。现将多年艾拉光动力治疗腔道内尖锐湿疣过程中的三个痛点医患感受及经验分享如下,望能给医患提供帮助: 第一个痛点:局部预处理,预处理前需局部浸润麻醉,除打麻药进针注射有痛感外,一般物理祛除疣体时无明显痛感,一般患者都能配合治疗。 第二个痛点:敷药及敷药后,此过程中的疼痛感受与疣体发生部位及创面深浅、面积大小、患者疼痛敏感度相关,一般疣体在肛内1.5cm(齿状线)以上或创面浅、面积小,其治疗过程疼痛小,无太多不适;如若疣体在肛内齿状线以下或在肛缘,此治疗过程有难忍的痛感,此时用保鲜膜包好的冰块,进行外敷肛周可缓解。 第三个痛点:照光。由于光的化学反应,此过程肛管充血肿胀,患者会有压迫感、灼痛、肿胀感,有强烈的便意,尤其在照光过程中的前6一8分钟,后面十余分钟就逐渐适应。但也有特别敏感的患者及创面特大的患者,只能依情调整照光功率及照光时间,或断续照光治疗,医患共同坚持完成治疗。治疗后疼痛可行冰敷(如上),照光完后,一般6一8小时疼痛及严重不适可缓解,有个别病人会有尿频不适等症状,不予治疗,一般三、五天可自行缓解。
光动力治疗尖锐湿疣这一技术,是近4年逐渐被医界认可称道。它在预防湿疣复发、缩短治疗时间方面是优势。经过我科近4年的努力工作、仔细观察,总结出以下光动力治疗细节及要点:第一:对于疣体比较大(大于0.5),质地比较硬的,必须采用物理方式祛除。第二:光敏剂药量一定要足,特别是首次治疗量,参考指标:男女尿道口湿疣,使用一只艾拉,外阴及阴茎湿疣,使用2-3只艾拉,肛周湿疣,使用3只艾拉,肛内、阴道内湿疣使用艾拉3-4只艾拉。第三:敷药一定要扩大皮损范围起码1厘米。第四:敷药时间,一般粘膜上3小时,皮肤上或者皱褶多的部位处4小时。第五:照光时间,每一个治疗区域20分钟,其照光量以病人感觉疼痛、灼热为准。第六:一般情况下,腔体外湿疣的治疗每周一次,需要治疗2-4次。腔体内湿疣的治疗每周一次,需要治疗4-6次,此部位湿疣的治疗比较特殊,一定嘱咐病人禁止nn,不然一定大大影响治疗效果。希望医者共同学习、借鉴,进一步提高光动力治疗效果,造福于病患。
我本人最初是研究损容性皮肤病的,临床上常采用中西医结合的方法解决有损美容的皮肤问题。如:痤疮、激素依赖性皮炎、化妆品皮肤问题、以及各种面部色素沉着性皮肤问题等。但是,由于我院是省级重点肛肠专科医院,除了痔疮、肛瘘、肛裂等大量的肛肠疾病的患者来我院就诊外,还有许多肛周、肛内皮肤问题的病人就诊,特别是肛内病毒性皮肤病的病患者。我不得不面对这一病人群,关注他们、研究他们,不得不想尽办法解决他们心理、病理上的问题,使他们恢复健康,走向正常人群。这3年来,我科接诊了两百多患有肛内湿疣的病人,其中有95%以上都是男男同性,年龄最小的17岁,最大的70岁。最让人痛心的是,如果不积极治疗,积极沟通,他们中会有很多的人走向艾滋!作为医师,我很痛心!那是多么年轻、阳光的生命,太可惜!我不知导致今天的现象是何种原因,也不知需要采用什么行政手段控制它的发展。我只能尽一个医师的职责,医好他们的疾病,但最终的结果,我无法预料或者控制。 我呼吁:父母要关注孩子的性取向,正确引导,男孩子也需要保护!教育系统也该关注这一现象。
经过3年治疗肛内尖锐湿疣的积累,我科已经完成光动力治疗156例病例,综合评价,有下列一些体会:1:患有肛内湿疣的患者大多是男男同性,156例病例中只有3例非男男同性(占1.9%)。2:采用传统治疗方案,治疗疗程比较长(一般6-12个月),耗时、耗精力、增加心理负担。3:单纯只用光动力治疗,其治疗次数会增加,影响治疗效果,增加病人的经济负担。4:祛除疣体后,再进行光动力治疗,提高了治疗效果,减少了治疗次数,减轻了病人的经济压力。一般需要光动力治疗4-6次。5:如果有条件采用光动力配合肛内皮损局部注射干扰素,其治疗效果最佳,也是我们所推崇的。6:郑重提醒:男男同性的尖锐湿疣患者,治疗期间禁止性接触,不然治疗效果大打折扣。7:有经济条件者,可以配合口服香菇菌多糖片或转移因子胶囊或百令片,提高机体免疫力。
患者:就是沿着下眼睑长的汗管瘤,已经有7、8年了吧,没有治疗过。想知道您这是否可以治疗?用什么方法治疗?是否可以根治,不复发?费用大概是多少? 武汉市第八医院皮肤科王晓霞:如果的确是汗管瘤。需要采用物理方式祛除{超脉冲二氧化碳激光、微波)。效果不错,关于复发问题,与遗传、情绪、眼霜、护肤品有关。可以进行调整,有效控制复发。
患者:描述:激光,冷冻医生要求定期回访时间:2013-05-03 至 2013-05-30 科室:河北省河间市人民医院,皮肤性病科 描述:做过4次时间:0000-00-00 至 0000-00-00 科室:未填,未填药物名称:复方甘草酸苷片,阿奇霉素肠溶胶囊 服用说明:复方甘草酸苷片每日3次,每次3片阿奇霉素肠溶胶囊每日1次,每次2粒没有不良反应吃了25天了2013年5月3日发现大阴唇上有麦粒状小疙瘩旁边还有许多小的,每个小疙瘩都带刺我治疗了快一个月了,总是反复发病,请问有什么好的,快一些的治疗方法吗?而且不易复发,谢谢!武汉市第八医院皮肤科王晓霞:建议光动力治疗。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《尖锐湿疣的治疗》患者:你好武汉市第八医院皮肤科王晓霞:目前治疗尖锐湿疣有下列一些经典方案1:物理方式祛除疣体,外用免疫调节剂,如:咪喹莫特、干扰素凝胶等。适用于病情轻、没有时间或者地区原因没有办法到医院治疗的。2:物理方式祛除疣体,局部注射干扰素。适用于病情偏重,有时间到医院治疗的。3:物理方式祛除疣体,再进行光动力治疗。适用于病情重,特别是腔体内尖锐湿疣(宫颈、阴道内、肛内),反复发作的尖锐湿疣。但是需要有一定的经济条件。4:物理方式祛除疣体,配合干扰素局部注射、光动力综合治疗。适用于病情重、治疗时间长,多种治疗方案效果不好的。
患者:描述:做过激光治疗时间:0000-00-00 至 0000-00-00 科室:长春461部队医院,泌尿系统药物名称:转移因子 服用说明:
患者: 尖锐湿疣疣体已打掉,但有新的小包长出。 一个月前发病,激光去除疣体,沈阳七院治疗的 伤口旁发现一个小包,要马上打掉还是观察一段时间看有没有别的长出再打?有没有时间限制?武汉市第八医院皮肤科王晓霞:尖锐湿疣容易反复发作,建议定期到正规公立医院皮肤科复查、治疗。一般来讲,祛除疣体后,每周复查一次,共四次,以后每半个月复查一次,共两次,再以后每一个月复查一次,共一次,如果3个月无新的疣体出现,即可为临床治愈。复查过程中,一旦有情况,医师会及时处理。这样可以有效的控制复发,缩短病程,减少费用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):武汉市第八医院皮肤科王晓霞:注意肛周皮肤健康,保持局部清洁、干燥。关键是勿乱性,保持性的忠诚。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 双眼睑下有好多小豆豆,问过医生,说是脂肪颗粒,有超过8年病史,未接受过治疗,听说这个容易除根每次小豆豆突出来,就用粉刺针挑了,每隔一段时间就会有一批成熟,感到很苦恼 请问大夫用什么样的方法可以除根?或用什么样的方法来治疗?武汉市第八医院皮肤科王晓霞:可用物理方式祛除{激光、微波、针挑},关键要预防复发,注意护肤品不能太滋腻。武汉市第八医院皮肤科王晓霞:饮食上不用太辛辣、肥腻。没有其他情况就不要服用什么药。